自立支援医療（更生医療）

自立支援医療（更生医療）とは

　身体障害者手帳を持っている人で、その障がいを除去、軽減する手術などの治療により、確実に効果が期待できる医療に要する費用の給付をする制度です。
　詳しくは自立支援医療（厚生労働省ホームページ）＜外部リンク＞をご覧ください。

申請書の様式

新規、再認定、医療機関変更などの申請をするとき

• 自立支援医療費（更生医療）支給認定申請書（新規・再認定・変更） [PDFファイル／65KB]
• 世帯調書 （Wordファイル 17KB）

氏名、住所、保険証などが変更するとき

• 自立支援医療受給者証など記載事項変更届 [PDFファイル／48KB]

受給者証をなくしたり、よごしたりしたとき

• 自立支援医療受給者証（更生医療）再交付申請書 [PDFファイル／35KB]

肢体不自由、視覚、小腸の意見書を書いてもらうとき

• 様式2号-1(1.2)一般 （Wordファイル 203KB）

聴覚の意見書を書いてもらうとき

• 様式2号-2(1.2)聴覚 （Wordファイル 718KB）
• 様式2号-2（3）聴覚用概算額表 （Excelファイル 37KB）

心臓の意見書を書いてもらうとき

• 様式2号-3（1.2.3）心臓，概算額表 （Wordファイル 310KB）

じん臓の意見書を書いてもらうとき

• 意見書作成上の留意事項（腎臓機能障害用） [PDFファイル／155KB]
• 様式2号-4(1)腎臓 [PDFファイル／203KB]
• 様式2号-4(2)腎臓，再認定用 [PDFファイル／159KB]　※更新のときのみ

免疫の意見書を書いてもらうとき

• 様式2号-5（1）免疫 [PDFファイル／220KB]
• 様式2号-5 （1）免疫，再認定用 [PDFファイル／142KB]※更新のときのみ

そしゃくの意見書を書いてもらうとき

• 様式2号-6(1.2）そしゃく （Wordファイル 182KB）

肝臓の意見書を書いてもらうとき

• 様式2号-7(1.2）肝臓 （Wordファイル 43KB）
• 様式2号-7（3）肝臓概算額表 （Excelファイル 28KB）