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接種証明書(ワクチンパスポート)

印刷用ページを表示する掲載日:2021年7月29日更新

 海外渡航予定がある方を対象に「新型コロナウィルス感染症予防接種証明書」を発行します。

 ※接種券の台紙に附属している「新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(臨時)」で接種事実を証明することができますので、国内利用者には発行しません。

 

申請方法

申請に必要な書類

  1. 申請書 (Excelファイル 17KB) (PDFファイル 57KB)
  2. 旅券(パスポート)
    ※顔写真の掲載ページが必要です。
    ※旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合は、旧姓・別姓・別名が確認できる書類(例えば旧姓が併記されたマイナンバー(個人番号)カード、運転免許証、戸籍、住民票の写しなど)が必要です。
  3. 接種券(接種済証)または接種記録書
  4. 本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバー(個人番号)カードなど)

 ※代理で申請する場合は、委任状 (Wordファイル 10KB) (PDFファイル 25KB)と代理人の本人確認書類が必要です。
 ※申請に必要な書類に関して、ご不明な点がある場合事前に必ずお問い合わせください。

窓口で申請する場合

 廿日市市役所1階17番窓口 (担当:福祉総務課福祉企画グループ)まで申請に必要な書類をご持参ください。

郵送で申請する場合

 申請に必要な書類の写しおよび返信用封筒(返信先住所記入、返信用切手84円貼付)を同封し、次の宛先に郵送してください。

 〒738-8501 廿日市市下平良一丁目11番1号
 廿日市市福祉保健部福祉総務課福祉企画グループ

 ※封筒に朱書きで「ワクチン接種証明 申請書 在中」と記載してください。
 ※郵送の場合は、書類に不備があった場合は、申請者へ連絡をする場合があります。必ず日中連絡がとれる連絡先を記載してください。

 

注意事項

  • 通常即日発行可能ですが、証明書の発行には接種記録を確認する必要があるため、場合によっては、お時間をいただく場合があります。
  • 接種券を紛失した場合は、原則マイナンバーが確認できる書類(カード、通知書、住民票)が必要です。
  • 証明書の発行に、手数料はかかりません。

 

問い合わせ先

 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書に関すること

 〒738-8501 廿日市市下平良一丁目11番1号
 福祉保健部福祉総務課福祉企画グループ
 電話:0829-30-9150
 ファクス:0829-30-9131

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