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第一号事業者指定申請書類などの様式集

印刷用ページを表示する掲載日:2017年8月31日更新

 介護予防・日常生活支援総合事業第一号事業者に関する指定申請書と関係書類を掲載しています。

新規申請

 廿日市市介護予防・日常生活支援総合事業第一号事業者指定申請書(第1号様式)を提出してください。
 また、申請するサービスに合わせて、第1号事業者の指定申請に係る添付書類を提出してください。
 必要な添付書類は、廿日市市介護予防・日常生活支援総合事業における指定第1号事業者の指定などに関する要綱 (PDFファイル 150KB)に記載してあります。

変更申請

 指定の申請事項に変更がある場合は、変更届出書(様式第3号)を提出してください。

廃止・休止・再開申請

 事業の廃止や休止、再開に関する場合は、廃止・休止・再開届出書(様式第4号)を提出してください。

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制の届け出に関して

 新規・変更がある場合には、届出書・状況一覧表に必要書類を添えて提出してください。

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