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接種証明書

印刷用ページを表示する掲載日:2021年12月20日更新

 新型コロナウイルスワクチンを接種した方は、次により接種済であることを示すことができます。

 

1・2回目接種3回目接種
接種記録書(医療従事者など) (PDFファイル 421KB)接種済証(医療従事者など以外) (PDFファイル 366KB)接種済証(3回目用)の見本 (PDFファイル 361KB)
証明方法

接種記録書の見本

1・2回目用接種済証の見本

※接種券の台紙に付属しています。

3回目用接種済証の見本

 

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書

 海外渡航予定がある方や、「接種記録書」、「接種済証」を紛失した方などを対象に「新型コロナウィルス感染症予防接種証明書」を発行します。

 12月20日から、スマートフォン上の専用アプリから、マイナンバーカードを利用して申請・取得ができるようになりました。

電子(アプリ)で申請する場合

 スマートフォン上の専用アプリで申請・取得することができます。
※パソコンからの申請はできません。
※アプリのインストール方法は、デジタル庁ホームページ(外部リンク)でご確認ください。

 一度発行すれば、アプリを起動するだけで、いつでもどこでも接種証明書を表示できます。

 「国内用」「海外用」の2種類から選択できます。

 

接種証明書をスマートフォンアプリで発行できます

接種証明書アプリ利用の流れ

 

 電子申請には、マイナンバーカードが必要です。

 マイナンバーカードを持っていない方は、「マイナンバーカードの申請」ページをご確認ください。

紙で申請する場合

 アプリでの申請・取得ができない方、マイナンバーカードを持っていない方なども、紙による接種証明書を取得することができます。

申請に必要な書類

 次の書類を、窓口または郵送で提出してください。

国内用

  1. 交付申請書 (PDFファイル 76KB)
  2. 本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証など)

※代理で申請する場合は、委任状 (Wordファイル 10KB) (PDFファイル 30KB)と代理人の本人確認書類が必要です。
※あれば接種記録書または接種済証の写しをご提示ください。

海外用

  1. 交付申請書 (PDFファイル 76KB)
  2. 旅券(パスポート)

※代理で申請する場合は、委任状 (Wordファイル 10KB) (PDFファイル 30KB)と代理人の本人確認書類が必要です。
※あれば接種記録書または接種済証の写しをご提示ください。

提出方法

窓口

 「山崎本社 みんなのあいプラザ3階 新型コロナウイルスワクチン接種担当」または「各支所」

郵送

 〒738-8512 広島県廿日市市新宮1丁目13番1号
 山崎本社 みんなのあいプラザ 3階
 廿日市市新型コロナウイルスワクチン接種担当

交付方法

 窓口または郵送

※接種証明書の発行には1週間程度かかる場合があります。

問い合わせ先

 廿日市市新型コロナウイルスワクチン接種担当
 電話番号:0829-30-9230

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